Parte del problema è che ci vogliono 21, 22, 23 giorni per far crescere la roba

Parte del problema è che ci vogliono 21, 22, 23 giorni per far crescere la roba

Ma allo scadere dell’udienza, il rappresentante H. Morgan Griffith (R-Va.) Aveva una domanda per il collegio dei testimoni.

"Sono qui da 9 anni … e ogni anno sentiamo: ‘Ci siamo quasi; ci stiamo arrivando. … Fate tutti un ottimo lavoro, ma quest’anno sarà diverso? Torneremo l’anno prossimo e ancora non avremo ancora qualcosa che non sia un vaccino a base di uova?" chiese.

"Certamente stiamo meglio quest’anno rispetto allo scorso anno nella nostra ricerca di un vaccino antinfluenzale universale," ha risposto Anthony Fauci, MD, direttore del National Institute for Allergy and Infectious Diseases, a Bethesda, nel Maryland. "L’anno scorso non avevamo nemmeno un candidato. Quest’anno siamo alla fase I da 8 mesi [con un candidato] e all’inizio del 2020, lo sapremo chiaramente, è sicuro e induce il tipo di risposta che prevedi sarebbe protettivo? Quindi chiaramente c’è una differenza tra l’ultima volta che abbiamo parlato in udienza."

Griffith ha detto che sapeva che si stavano facendo progressi, ma ha aggiunto: "Proveniente da una famiglia con molti problemi di vaccini a base di uova, non vedo l’ora che arrivi il giorno in cui possiamo dire che abbiamo più del 50% di vaccini là fuori che non sono a base di uova."

Oltre all’allergia alle uova, l’uso di uova per produrre vaccini causa un problema quando i produttori stanno cercando di adattarsi ai cambiamenti dei ceppi di vaccini antinfluenzali, ha detto Griffith a MedPage Today in un’intervista dopo l’udienza. "Parte del problema è che ci vogliono 21, 22, 23 giorni per far crescere la roba. Stai cercando di cambiare marcia [sui ceppi vaccinali] e non puoi reagire in tempo per adattarsi al mercato," Egli ha detto. "Questo è stato costantemente il problema."

L’udienza è stata generalmente armoniosa, con membri sia repubblicani che democratici che esaltano la virtù del vaccino e diversi membri hanno affermato con orgoglio che loro ei loro familiari avevano ottenuto le vaccinazioni. Rep. Dave McKinley (R-W.V.) È stata una delle poche eccezioni. "Come cittadino anziano, non ricevo il vaccino antinfluenzale," Egli ha detto. "So che dovrei, e mia moglie lo fa ogni anno e mi tiene lezioni su questo, e non sono riuscito a farlo."

Durante l’audizione, Fauci ha discusso i progressi in corso per sviluppare nuove tecnologie per produrre un vaccino antinfluenzale. "Tutte le [nuove] piattaforme hanno una base nella tecnologia del DNA ricombinante," il che è importante perché non richiede ai produttori di impiegare 5 o 6 mesi per https://harmoniqhealth.com/it/slim4vit/ far crescere il virus dell’influenza e produrre un vaccino per esso.

"Puoi scegliere a febbraio o marzo questa è la varietà a cui vuoi puntare, per la stagione successiva, ma quando arrivi alla stagione successiva, potrebbe essere cambiata," Egli ha detto. Inoltre, "ci sono stati esempi in cui metti il ​​virus nell’uovo, il virus tende ad adattarsi … e muta. La maggior parte di queste mutazioni non significano nulla, ma ogni tanto muta al punto che cambia effettivamente il virus, quindi è diverso da quello che hai inserito originariamente."

Robert Kadlec, assistente segretario per la preparazione e la risposta presso il Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS), ha osservato che, in conformità con un ordine esecutivo del 19 settembre per modernizzare il vaccino antinfluenzale, HHS annuncerà – si spera entro la prossima settimana – "alcuni investimenti a livello nazionale per espandere alcune delle nostre nuove tecnologie per la produzione di vaccini." Ha rifiutato di entrare nei dettagli.

Il rappresentante Raul Ruiz, MD (D-Calif.), Ha espresso preoccupazione per il fallimento della Customs and Border Protection (CPB) nel somministrare vaccini antinfluenzali ai bambini immigrati sotto la loro custodia. "Ci sono stati diversi bambini che sono morti durante la custodia del CPB, inclusi alcuni per influenza," Egli ha detto. Con i bambini in alcuni centri di detenzione per immigrati così affollati "non riuscivi a vedere il pavimento – corpi uno sopra l’altro, specialmente bambini con pannolini sporchi, che tossivano a vicenda e non c’era un accesso appropriato ai servizi igienici … In quanto esperti di salute pubblica, penso che sarete tutti d’accordo con me che tali condizioni creano un terreno fertile per un’epidemia di influenza."

Rep. Raul Ruiz, MD (D-Calif.) (Foto di Joyce Frieden)

Ruiz è lo sponsor principale della legge sugli standard umanitari per gli individui in dogana e protezione delle frontiere e custodia, approvata alla Camera a luglio ed è in attesa di azione al Senato. Quel disegno di legge richiederebbe al personale medico di eseguire esami sanitari e di agire per prevenire la diffusione di malattie trasmissibili come l’influenza. "Sono preoccupato per il fatto che, nonostante le sollecitazioni dei medici e delle organizzazioni dei medici e del CDC, il CPB abbia rifiutato di somministrare il vaccino antinfluenzale per proteggere i bambini e le famiglie sotto la loro custodia," Ha detto Ruiz.

Ha citato un rapporto che il CDC ha presentato al Department of Homeland Security a gennaio sulla sua indagine sulle malattie respiratorie nelle strutture CPB, osservando che c’era una maggiore prevalenza di influenza nelle strutture rispetto alla media nazionale. Ruiz ha citato dal rapporto, che lo raccomandava "la vaccinazione antinfluenzale dovrebbe essere attuata al più presto possibile punto di ingresso per consentire la massima protezione dei migranti … I gruppi prioritari dovrebbero includere i bambini di età compresa tra 6 mesi e 18 anni e le donne incinte."

Il mese scorso il Washington Post ha riferito che il rapporto del CDC raccomandava al CPB di vaccinare i migranti detenuti nelle sue strutture, ma che la raccomandazione è stata respinta, sebbene fossero state attuate molte delle altre raccomandazioni del CDC per prevenire la diffusione dell’influenza.

Il rappresentante Michael Burgess, MD (R-Texas), ha chiesto se le strutture del CPB sarebbero il posto migliore per eseguire le vaccinazioni, dal momento che i migranti sono spesso trattenuti lì per un tempo relativamente breve. "Il problema è che se si trovano in una struttura che li deterrà solo per 72 ore e poi si recano in una struttura HHS o in una struttura ORR [Office of Refugee Reinsediamento] dove rimarranno per diverse settimane, io penso che abbia senso fare la vaccinazione presso la struttura ORR," Egli ha detto.

Gli esiti avversi alla nascita erano più comuni nei bambini nati da donne con l’influenza, in particolare l’influenza A (H1N1) pdm09, durante la gravidanza nell’anno pandemico 2009, hanno scoperto i ricercatori.

Rispetto alle nascite tra le donne senza influenza A (H1N1) pdm09 quell’anno, i bambini nati da coloro che sono venuti giù con quel ceppo avevano maggiori probabilità di nascere pretermine e hanno bassi punteggi di Apgar a 5 minuti, ha riferito Kim Newsome, MPH, del CDC e colleghi.

Le donne incinte con influenza H1N1 2009 che sono state ricoverate in unità di terapia intensiva (ICU) erano anche a maggior rischio di esiti avversi sui neonati, compreso il basso peso alla nascita, hanno scritto gli autori in Birth Defects Research.

Hanno notato che studi precedenti durante la pandemia H1N1 del 2009 hanno rilevato che le donne con influenza grave ammesse in terapia intensiva avevano maggiori probabilità di "esiti neonatali scarsi," e il nuovo studio è stato fatto "per comprendere meglio gli effetti dell’influenza durante la gravidanza sui neonati."

I ricercatori hanno esaminato i dati di cinque dipartimenti sanitari statali / locali con informazioni sui bambini nati da donne con influenza A (H1N1) pdm09 da aprile a dicembre 2009. I dati del certificato di nascita sono stati esaminati da due gruppi di confronto e abbinati in base al mese del concepimento, sesso, e contea di residenza.

Nel complesso, c’erano dati disponibili su 490 bambini nati da madri con influenza H1N1 2009. I gruppi di confronto includevano 1.451 singoli abbinati nati durante lo stesso periodo di tempo e 1.446 singoli abbinati utilizzando l’anno precedente del concepimento.

Le donne con influenza H1N1 2009 avevano una probabilità tre volte maggiore rispetto ai gruppi di confronto di avere l’età

Rispetto ai bambini nel gruppo di confronto dello stesso anno, i nati da donne con influenza A (H1N1) pdm09 avevano maggiori probabilità di essere prematuri (RR aggiustato 1,7, IC 95% 1,3-2,2) e di avere punteggi Apgar bassi a 5 minuti ( aRR 4.0, 95% CI 2.1-7.6), ma non era più probabile che i bambini nei gruppi di confronto nascessero piccoli per l’età gestazionale.

Le donne che sono state ricoverate in ospedale con influenza grave H1N1 2009 (definita come ricoverata in terapia intensiva o deceduta) avevano più probabilità delle "malattia meno grave" (definito come ricoverato in ospedale, ma non in terapia intensiva o non ricoverato in ospedale) per avere bambini con determinati esiti avversi, inclusi i seguenti:

Preterm (aRR 3,9, 95% CI 2,7-5,6) Basso peso alla nascita (aRR 4,6, 95% CI 2,9-7,5) Punteggi di Apgar ≤6 a 5 minuti (aRR 8,7, 95% CI 3,6-21,2)

Inoltre, i bambini partoriti quando i ricercatori hanno stimato che una donna aveva l’influenza avevano maggiori probabilità di avere punteggi Apgar più bassi, parto pretermine e peso alla nascita inferiore rispetto alle donne nei gruppi di confronto. C’era anche un rischio più elevato di parto pretermine per le donne con diagnosi di influenza H1N1 2009 nel primo trimestre rispetto ai gruppi di confronto, ma questo non è stato osservato nei trimestri successivi. Nonostante i piccoli numeri e i confronti multipli, questo risultato "merita ulteriori indagini," Newsome e co-autori hanno detto.

Hanno aggiunto che le limitazioni ai dati includono potenziali fattori confondenti non misurati, come l’educazione materna e condizioni di comorbilità come l’obesità materna e il diabete.

Presi insieme, i risultati "sostenere l’importanza della vaccinazione antinfluenzale tra le donne incinte e l’importanza del trattamento antivirale il prima possibile per le donne incinte per evitare malattie gravi," hanno concluso i ricercatori.

Ultimo aggiornamento 9 gennaio 2019

Divulgazioni

Gli autori hanno riferito di non avere conflitti di interesse da dichiarare.

Fonte primaria

Ricerca sui difetti alla nascita

Fonte di riferimento: Newsome K, et al "Risultati di bambini nati da donne con influenza A (H1N1) pdm09" Difetti alla nascita Res 2019; DOI: 10.1002 / bdr2.1445.

Quando si tratta della diagnosi e del trattamento dell’influenza, prestare particolare attenzione ai pazienti ad alto rischio di ospedalizzazione per l’influenza, come le donne incinte e le persone estremamente obese, iniziare il trattamento il prima possibile e utilizzare i metodi di test più recenti, la Società per le malattie infettive of America (IDSA) ha detto.

Le popolazioni ad alto rischio dovrebbero ricevere immediatamente un trattamento antivirale, anche se sono trascorsi più di due giorni dall’inizio dei sintomi influenzali, secondo le linee guida aggiornate di Timothy M. Uyeki, MD, del CDC e colleghi.

Inoltre, i test molecolari rapidi, come il test degli acidi nucleici, dovrebbero essere utilizzati per diagnosticare l’influenza nei pazienti ambulatoriali rispetto ai test diagnostici per l’influenza rapida (RIDT), che tendono ad avere un tasso di falsi negativi più elevato, secondo le linee guida pubblicate su Clinical Infectious Malattie.